Page 98 - 長庚科技大學 台灣營養學會 第51屆年會暨學術研討會

由倡議到功效與效能之路

Ways from Advocacy to Efficacy and Effectiveness

曾明淑

傳統的營養或健康教育通常單向地提供改善健康營養狀況的知識；
而倡議（Advocacy）除了可補足此種知識缺口外，更提供了另一種激勵
社會或政策性的改變以改善人們的健康行為。倡議不僅傳遞訊息，更透
過民主的過程利用政策來改變體制與環境。在國內營養界的努力之下，
去年（2024）通過的「營養與健康飲食促進法」，即為倡議的一個成功
案例。然而，營養倡議的終極目標在創造一個可以改變國人營養健康的

政策，真正的目的在國人飲食行為的改變與健康狀況的改善。傳統的營
養教育著重在營養認知的傳授與改變，期待透過正確的營養認知，提昇
營養態度，進而改變飲食行為；而食物的選擇以及飲食行為的養成，往
往不盡然依著認知→態度→行為的路徑。近年來，營養教育已將改變飲
食行為作為教育的目標。因此，評量一個營養教育的成效指標，不再僅
僅是營養知識的提升，自我效能(self-efficacy)或功效的增強以及飲食行為
的改變亦應涵蓋；營養相關疾病罹患率的降低則可以是整個營養改善計
畫的重要效能（effectiveness）指標。飲食行為不僅受到個人對食物的喜
好、信念、態度、知識與技巧所影響，社會及環境更常是重要的決定因
子（determinants）。認識與調整這些影響或決定因子，改善國人飲食行

為，即是由倡議走向效能所必須採取的策略與方法。不同年齡層的飲食
行為有不同的影響因子，較小兒童飲食行為受家庭影響較大，父母飲食
行為、對食物的認知、教養方式、家中飲食供應、家庭經濟等都是重要
影響因子。較大兒童或青少年多了飲食自主性，除了家庭因素的影響外，
其在學校、餐廳、商店、聚會等不同場域的食物選擇各有不同的影響因
子，如：課業、同儕、時間壓力、食物價格、可獲性、可近性等等。近
年亦有不少針對食品廣告行銷及社群媒體，如：臉書、IG、X、短影音等

對兒童或青少年飲食選擇的研究發表。有研究指出成人在壓力下，會減
少健康食物，增加不健康食物的攝取。現今社區老人獨食比率增加，獨
食與老人憂鬱、生活品質以及飲食品質均有相關，可見共食這項社會環
境因子可能影響老人食物的選擇與健康狀態。綜上，除了個人的營養認
知外，個人及社會環境的影響因子對個人飲食行為改變有著相當重要的
地位；在規劃飲食行為改善策略時，應考慮如何排除障礙（barrier）、增
強促進因子（facilitator）、建置支持環境系統，才能真正達到改善營養健
康的終極目標。

Key words: advocacy, efficacy, effectiveness, determinants, barrier, facilitator

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